Анкета кандидата в члены общественного совета муниципального образования в Республике Крым
┌══════════‰
1. _________________________________________________________ │ │
(фамилия) │ Место │
____________________________________________________________ │ для │
(имя) │фотографии│
____________________________________________________________ │ │
(отчество) └══════════…
2. ___.___._______ г. р. __________________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место фактического проживания)
___________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты)
4. ________________________________________________________________________
(гражданство)
5. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(паспорт или документ, его заменяющий: вид документа, серия, номер,
дата выдачи, кем выдан)
6. Сведения об образовании, наличии ученой степени, ученого звания:
Год окончания | Наименование образовательного (научного) заведения | Направление подготовки или специальность, квалификация, ученая степень, ученое звание |
7. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет:
Год поступления и ухода | Место работы | Наименование должности |