(в ред. Указа Главы Республики Крым от 22.11.2017 N 496-У)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
___________________ "___" ___________ 20___ г.
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт серии _______ номер ______________, кем и когда выдан _____________
____________________________, код подразделения _________, проживающий(-ая)
по адресу: _______________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным
лицам _____________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
муниципального образования в Республике Крым)
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных и биометрических данных: фамилии, имени, отчества, года,
месяца, даты и места рождения, гражданства, адреса, фотографии, номера
телефона, образования, профессии, выполняемой работы с начала трудовой
деятельности, государственных наград, иных наград, знаков отличия,
информации о работе в общественной сфере, паспорте и иных дополнительных
сведений, которые сообщил о себе - в целях формирования общественного
совета муниципального образования в Республике Крым.
Я даю согласие на то, что доступ к моим персональным данным будет предоставлен уполномоченному за обработку персональных данных лицу органа местного самоуправления муниципального образования в Республике Крым для формирования списка кандидатов для включения в состав общественного совета муниципального образования в Республике Крым.