Рекомендуемая форма
В государственное бюджетное учреждение
Владимирской области "Центр психолого-
педагогической и социальной поддержки"
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
проживающей(его) по адресу:___________
______________________________________
(край, область, район, населенный
пункт, улица, N дом и квартиры)
______________ "___" ______ ________г.
Конт. телефон ________________________
Заявление о получении консультации
Прошу предоставить консультацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое содержание обращения, ФИО ребенка, дата рождения)
Прошу направить информацию на (нужное заполнить):
почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты: __________________________________________________
Даю свое согласие на обработку в ГБУ ВО "ЦППиСП":
- персональных данных ребенка, к которым относятся: данные, удостоверяющие
личность ребенка (свидетельство о рождении или паспорт); данные о возрасте
и поле; данные о гражданстве; ФИО родителя/законного представителя, кем
приходится ребенку, адресная и контактная информация; сведения о