Рекомендуемая форма | |||||||||||
РАЗЪЯСНЕНИЕ субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные | |||||||||||
Мне, | , | ||||||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||||||
разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные в ГАУ ВО ЦППМС. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012, Федеральным законом N 152 "О персональных данных" и Положением о защите, хранении, обработке и передаче персональных данных работников государственного автономного учреждения Владимирской области "Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи" определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить в связи с оказанием услуг. Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных оказание услуг ГАУ ВО ЦППМС мне и (или) моему несовершеннолетнему ребенку может быть реализовано не в полном объеме. | |||||||||||
" | " | 20 | г. | / | / | ||||||
(подпись) | |||||||||||