МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 2 октября 2017 года N 404
О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю "психиатрия-наркология"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 19.04.2023 N 153.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 21 октября 2022 года)
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1, от 21.10.2022 N 562)
В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, преемственности при ее оказании, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю "психиатрия-наркология".
2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Насонова С.В.
Министр
И.В.ДОЛГОВА
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 2 октября 2017 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ПРОФИЛЮ "ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ"
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1, от 21.10.2022 N 562)
1. Настоящее положение определяет уровни оказания медицинской помощи при наркологических заболеваниях взрослому и детскому населению на территории Алтайского края.
2. В системе оказания медицинской помощи наркологическим больным определены следующие уровни оказания медицинской помощи:
2.1. Первый уровень.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).
В случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств, в том числе при проведении медицинских осмотров врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи в кабинетах медицинских организаций городских округов и муниципальных образований края.
Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.
Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология", в том числе в краевых государственных наркологических диспансерах г. Барнаула, г. Бийска, г. Заринска и г. Рубцовска, краевых государственных психиатрических больницах г. Барнаула, г. Бийска, г. Камня-на-Оби.
Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется: врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь; выездной бригадой скорой медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь при отравлении алкоголем, наркотиками, суррогатами алкоголя по направлению бригад скорой медицинской помощи оказывается на койках краевых медицинских организаций, оказывающих круглосуточную помощь по профилям "анестезиология-реанимация" и "токсикология":
г. Барнаул - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская детская больница N 2, г. Барнаул", взрослые и дети от 15 до 17 лет в токсикологическое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи N 2";
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.10.2022 N 562)
г. Бийск - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская детская больница, г. Бийск", взрослые и дети старше 14 лет в реанимационное отделение КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск";
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1)
г. Рубцовск - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Детская городская больница, г. Рубцовск", взрослые и дети от 15 до 17 лет в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск" и КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск";
г. Белокуриха - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха";
г. Заринск - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск";
г. Новоалтайск, ЗАТО Сибирский - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница имени Л.Я.Литвиненко, г. Новоалтайск";
г. Камень-на-Оби - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Каменская межрайонная больница";
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.10.2022 N 562)
краевые медицинские организации муниципальных образований края.
2.2. Второй уровень:
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-психиатрами-наркологами в амбулаторных условиях. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в краевые государственные наркологические диспансеры городов Бийска, Заринска и Рубцовска, краевые государственные психиатрические больницы городов Бийска, Камня-на-Оби.
По окончании лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях.
После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях лица с наркологическими расстройствами направляются в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.
По медицинским показаниям перевозка больных в стационар осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи по направлению врача-психиатра-нарколога.
Больным с алкогольными и интоксикационными психозами, абстинентным синдромом с судорожным компонентом, при наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций оказывается специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара:
в наркологических отделениях наркологических диспансеров городов Барнаула, Заринска, Рубцовска;
в наркологическом отделении КГБУЗ "Психиатрическая больница, г. Бийск";
в психиатрическом отделении КГБУЗ "Алтайская краевая психиатрическая больница N 2";
в отделениях интенсивной терапии и реанимации, реанимационных отделениях краевых государственных медицинских организаций.
В случаях сочетанной патологии (алкоголизм - туберкулез) лечение проводится в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Ю.К." (г. Барнаул, пос. Березовка, ул. Центральная, д. 6).
2.3. Третий уровень:
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в кабинетах диспансерно-поликлинического отделения, специализированная наркологическая помощь оказывается в условиях круглосуточных стационаров КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер" для осуществления консультативно-диагностической медицинской помощи с использованием химико-токсикологических исследований, лечебной помощи населению края по направлению врачей, оказывающих медицинскую помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза, отсутствии эффекта от проводимой терапии, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, для прохождения пациентами медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, стационарных условиях, в том числе для лечения детей и подростков в условиях круглосуточного стационара.
КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер" оказывает консультативно-методическую помощь специалистам 1, 2 уровня.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
