Действующий

О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" в медицинских организациях Алтайского края (с изменениями на 30 июня 2021 года)



Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Курение:

не курит

курил в прошлом на протяжении ______ лет

курит:

<1/2 пачки/сутки

1/2 - 1 пачка/сутки

> 1 пачки/сутки

на протяжении ______ лет

Алкоголь в день (ед.):

нет да: <1 1 - 3 3 ед.

1 ед. алкоголя = 45 мл водки или 150 мл вина или 330 мл пива

Физическая активность

кратность

ежедневно, 2 - 3 раза в неделю, 1 раз в неделю, < 1 раза в неделю, <1 раза в месяц

продолжительность

< 30 мин, 30 - 60 мин, 1 - 4 часа, > 4 часов

варианты

пешие прогулки, плавание, танцы, другие варианты

(__________________________________________)

С чем связано ограничение физ. активности?

проблемы с памятью, артрит, одышка, боль в груди, травмы, переломы, последствия ОНМК, хроническая боль, потеря зрения, неустойчивость походки, другое:

Возраст наступления менопаузы (лет)

Использование вспомогательных средств

очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедический корсет, абсорбирующее белье

Хроническая боль

да, постоянно испытывает

да, периодически испытывает

нет, не испытывает

Прием обезболивающих препаратов

не принимает

принимает: < 1 раза в неделю, 1 раз в неделю, 2 - 3 раза в неделю, ежедневно

Частота вызова врача на дом (за год)

Частота вызова СМП (за год)

Частота госпитализаций (за год)

Падения в течение последнего года

количество

обстоятельства, причина

исход (перелом, ЧМТ)

Переломы

возраст

обстоятельства, причина

локализация