Действующий

Кодекс Республики Башкортостан о выборах (с изменениями на 3 декабря 2024 года)



Приложение 2
к Кодексу Республики Башкортостан
о выборах
(в ред. Законов Республики Башкортостан
от 31.05.2018 N 608-з,
от 02.11.2020 N 320-з, от 28.05.2021 N 410-з,
 от 31.05.2023 N 714-з)


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


           Выборы депутатов Государственного Собрания - Курултая

                          Республики Башкортостан


                   "__" __________________________ года

                          (дата голосования) <1>


    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

___________________________________________________________________________

 (самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

                 наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по

___________________________________________________________________________

              (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ______________, родившегося ______________,

                                (фамилия, имя,              (дата рождения)

                                  отчество)

работающего

__________________________________________________________________________,

    (место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат

     является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной

   основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего

                         представительного органа)

проживающего

__________________________________________________________________________.

    (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

            населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства <2>

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

2

3

4

5


Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________