Действующий

Кодекс Республики Башкортостан о выборах (с изменениями на 3 декабря 2024 года)



Приложение 4.3
к Кодексу Республики Башкортостан
о выборах
(в ред. Законов Республики Башкортостан
от 31.05.2018 N 608-з,
от 02.11.2020 N 320-з, от 28.05.2021 N 410-з,
от 31.05.2023 N 714-з)


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


    Выборы депутатов ______________________________________________________

                     (наименование представительного органа муниципального

                      образования в соответствии с уставом муниципального

                                        образования) <1>


                       "__" __________________ года

                            (дата голосования)


    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  списка  кандидатов в

депутаты __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования в

            соответствии с уставом муниципального образования)


от избирательного объединения ____________________________________________,

                                (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ______________________________________________

                               (фамилии, имена и отчества, даты рождения,

                                  гражданство не менее чем первых трех

                                  кандидатов из списка кандидатов) <2>

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства <3>

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

2

3

4

5


    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                адрес места жительства <3>, серия и номер

                                паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                гражданина, с указанием даты его выдачи,

                                наименования или кода выдавшего его органа,

                                подпись лица, осуществлявшего сбор

                                подписей, и дата ее внесения)