РЕЕСТР
получателей возмещения ущерба, понесенного
собственниками животных и (или) продукции
животного происхождения в результате изъятия
животных и (или) продукции животного
происхождения для целей утилизации
при ликвидации очагов особо опасных
болезней животных
N п/п | Фамилия, имя, отчество физического лица, серия, номер паспорта, кем и когда выдан/полное фирменное наименование организации | Место жительства физического лица/место расположения юридического лица | Номер лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной организации, с указанием наименования кредитной организации | Номер и дата решения Правительства Республики Башкортостан об организации и проведении изъятия животных и (или) продукции животного происхождения | Номер и дата акта об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных | Виды и количество изъятых животных и (или) продукции животного происхождения | Стоимость одной головы изъятого животного/одной единицы изъятой продукции животного происхождения (руб.) | Сумма ущерба, всего (руб.) | Номер и дата решения Правительства Республики Башкортостан об уменьшении размера возмещения ущерба/об отказе в возмещении ущерба | Процент уменьшения размера возмещения ущерба | Сумма возмещения ущерба к выплате (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого: общая сумма возмещения ущерба по состоянию на ___________ 20___ года составляет ____________ руб. |
Исполнитель ________________ ________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Председатель
Государственного комитета
Республики Башкортостан по ветеринарии _________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)