ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ В ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ, ВОЕННОСЛУЖАЩИМ, ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ

Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации в возмещение
вреда, причиненного здоровью,
военнослужащим, гражданам,
призванным на военные сборы,
пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации, и членам
их семей

Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

     ___________________________________________

     (наименование органа, предоставляющего

     государственную услугу, либо должностного

     лица, государственного служащего)

     От ________________________________________

     ___________________________________________

     (полное наименование юридического лица,

     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

     Ф.И.О. гражданина (законного представителя)

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     (местонахождение юридического лица,

     индивидуального предпринимателя,

     гражданина, законного представителя

     (фактический адрес)

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     (адрес электронной почты, телефон

     (при необходимости)

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ____________________________________________________

(указать суть жалобы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

______________________________ _________________ __________________________

(фамилия, инициалы)                                            (дата)                (подпись)

Жалобу принял:

______________________________ _________________ __________________________

(должность)                                                      (подпись, дата)      (инициалы, фамилия)