Губернатору Пермского края ___________________________________ (Ф.И.О., должность лица, замещающего муниципальную должность) | ||
СООБЩЕНИЕ о несовершении в течение отчетного периода сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам" | ||
Сообщаю, что я, ________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________________________________________________________________, (дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт) _________________________________________________________________________, (страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)) _________________________________________________________________________, (место регистрации, место жительства (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)) _________________________________________________________________________, (основное место работы (службы) или род занятий, занимаемая (замещаемая) должность) замещающий должность депутата ___________________________________________ (наименование представительного органа муниципального образования) и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, моя (мой) супруга (супруг) _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________________________________________________________________, (дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт) _________________________________________________________________________, (страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)) _________________________________________________________________________, (место регистрации, место жительства (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)) _________________________________________________________________________, (место работы (службы) или род занятий, занимаемая (замещаемая) должность) и (или) мой несовершеннолетний ребенок <*> ________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)), _________________________________________________________________________, (дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта)) _________________________________________________________________________, (дата выдачи и орган, выдавший документ) _________________________________________________________________________, (страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)) _________________________________________________________________________ (место регистрации, место жительства (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)) _________________________________________________________________________, (место работы (службы) или род занятий, занимаемая (замещаемая) должность) в течение отчетного периода с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года не совершали сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "___" _____________ 20___ г. | ||
______________________________________ (подпись лица, представившего сообщение) | ___________________________ (расшифровка подписи) | |
"___" _____________ 20___ г. | ||
______________________________________ (подпись лица, принявшего сообщение) | ___________________________ (расшифровка подписи) | |
-------------------------------- <*> Заполняется в отношении каждого несовершеннолетнего ребенка. |