Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва
(на 100 тысяч населения)
Территория | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. |
Российская Федерация | 68,1 | 63,0 | 59,4 | 49,3 | |
Республика Тыва | 179,3 | 166,2 | 149,1 | 147,9 | 164,4 |
г. Кызыл | 147,3 | 134,1 | 123,5 | 128,7 | 159,7 |
Бай-Тайгинский | 217,5 | 228,2 | 190,2 | 123,4 | 181,8 |
Барун-Хемчикский | 232,3 | 186,8 | 187,2 | 215,0 | 180,3 |
Дзун-Хемчикский | 234,2 | 158,9 | 128,2 | 148,5 | 216,2 |
Каа-Хемский | 213,8 | 172,4 | 156,0 | 174,3 | 108,8 |
Кызылский | 180,6 | 157,5 | 196,1 | 188,1 | 199,1 |
Монгун-Тайгинский | 88,6 | 210,4 | 140,3 | 155,4 | 51,5 |
Овюрский | 116,4 | 58,7 | 29,4 | 58,8 | 58,6 |
Пий-Хемский | 150,0 | 140,5 | 140,5 | 141,5 | 110,8 |
Сут-Хольский | 112,8 | 152,5 | 127,1 | 138,4 | 138,8 |
Тандинский | 170,2 | 185,7 | 108,4 | 138,8 | 132,6 |
Тере-Хольский | 268,8 | 376,5 | 430,3 | 324,0 | 53,2 |
Тес-Хемский | 85,3 | 207,5 | 207,5 | 131,6 | 121,0 |
Тоджинский | 329,6 | 344,1 | 344,1 | 154,7 | 202,2 |
Улуг-Хемский | 277,3 | 269,0 | 168,8 | 163,9 | 184,8 |
Чаа-Хольский | 332,6 | 118,0 | 134,8 | 131,4 | 280,6 |
Чеди-Хольский | 78,1 | 144,8 | 171,4 | 197,9 | 142,6 |
Эрзинский | 120,5 | 84,8 | 145,3 | 84,8 | 120,8 |
В связи с ростом общего показателя заболеваемости отмечается также рост показателя заболеваемости туберкулезом органов дыхания, который составил 151,7 на 100 тыс. населения и в сравнении с 2015 г. увеличился на 14,7% (2014 г. - 135,1; 2015 г. - 132,2).
Тогда как показатель внелегочных форм туберкулеза ведет себя неоднозначно, в течение 2016 г. с внелегочными формами туберкулеза взято на учет 28 больных и показатель заболеваемости внелегочным туберкулезом составил 8,9 на 100 тыс. населения, что в сравнении с 2014 г. ниже на 19,8%. (2014 г. - 8,7; 2015 г. - 11,1). Скачки показателя заболеваемости внелегочных форм туберкулеза говорят о недостаточной настороженности населения и специалистов медицинских организаций республики.
Продолжается снижение удельного веса больных с бацилловыделением на 14,3%, с 58,9% до 50,5%. Также отмечается снижение удельного веса больных с полостями распада с 50,0% в 2014 г. до 46,3% в 2016 г. от общего числа больных с туберкулезом органов дыхания.
При анализе возрастно-полового состава в среднем за последние три года 53,2% больных составляют мужчины. Тревожит факт почти одинакового соотношения удельного веса заболевших женщин к мужчинам, который составил 1:1,2. Относительное равное количества заболевших мужчин и женщин свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике. Причем ежегодно заболевают люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет: в 2014 г. - 47,0%; в 2015 г. - 76,5% и в 2016 г. - 75,1%.
При анализе по социальному составу впервые заболевших туберкулезом видно, что основная доля среди заболевших туберкулезом приходится на неработающее население и в среднем их удельный вес за три года составил 48,3% (2012 г. - 49,0%; 2013 г. - 46,1% и 2015 г. - 49,7%).
Среди впервые выявленных больных туберкулезом выявлено 70 больных с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ) к противотуберкулезным препаратам, что составляет 28,9% от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания (2014 г. - 93 больных или 37,7%; 2015 г. - 87 больных или 36,9%). С 2014 г. отмечается снижение удельного веса больных с первичной МЛУ формой туберкулеза и по итогам 2016 г. в сравнении с 2014 г. отмечено снижение на 24,7%. Несмотря на это данный показатель выше среднестатистического показателя по СФО на 4,4% (СФО 2015 г. - 26,2%). Высокий удельный вес больных с первичной МЛУ вызывает затруднение в эффективности лечения и возрастает риск инфицирования окружающих людей устойчивыми туберкулезными палочками. Кроме того, удлиняются сроки лечения до 2 лет и растет потребность в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах второго ряда, что требует дополнительных финансовых затрат на лечение одного больного. Рост удельного веса больных с первичной МЛУ формами туберкулеза в Бай-Тайгинском кожууне с 0 до 3 случаев; в Чеди-Хольском кожууне - с 0 до 2 случаев; в Кызылском кожууне - на 10,7%, с 7 до 9 случаев.
Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных больных с бациллярными формами туберкулеза органов дыхания в сравнении со среднестатистическими показателями по СФО и РФ выше в 1,8 и 1,9 раза соответственно. Темп роста удельного веса больных с первичной множественной лекарственной устойчивости в республике намного выше и в сравнении с 2013 г. составил 18,7%; по СФО - 10,3%; по РФ - 17,2%.
В течение года от активных форм туберкулеза умерло 146 больных туберкулезом, в том числе в учреждениях ФСИН 1 и 12 диагноз туберкулеза установлен посмертно при проведении судебно-медицинской экспертизы. За 2015 г. умерло от туберкулеза 149 больных, в том числе в учреждениях УФСИН 2 больных и 13 диагноз туберкулеза установлен посмертно.
Территориальный показатель смертности составил 46,3 на 100 тыс. населения (2014 г. - 53,1; 2015 г. - 46,7), что меньше показателя 2015 г. на 0,9%.
Необходимо пояснить, что в общее количество умерших от туберкулеза входят 2 больных, которые в начале 2000 годов выехали за пределы республики и проживали в других регионах России (Республика Хакасия) и в другой стране (Монголия). Но у данных граждан прописка оставалась в Эрзинском кожууне и после смерти свидетельства о смерти прошли через ЗАГСы как жители Эрзинского кожууна.
С 2008 г. наметилась четкая тенденция к снижению показателя смертности, хотя и держится на высоких цифрах и превышает среднестатистические показатели по РФ и СФО в 5,0 и 2,6 раз соответственно.
Индикативный показатель смертности, утвержденный государственной программой Республики Тыва "Развитие здравоохранения на 2013 - 2020 гг.", составил 60,7 на 100 тыс. населения. Таким образом, несмотря на рост показателя, индикативный показатель достигнут и фактический показатель ниже индикативного на 23,7%.