Недействующий

О ГОСУДАРСТВЕННОМ ДОКЛАДЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2016 ГОДУ


Служба скорой медицинской помощи


Служба скорой медицинской помощи представлена одной самостоятельной станцией и 17 отделениями скорой медицинской помощи (далее - СМП) при ЦКБ.

С 1 августа 2016 г. согласно постановлению Правительства Республики Тыва от 24 мая 2016 года N 188 "О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" и "Территориальный центр медицины катастроф" реорганизованы в ГБУЗ Республики Тыва "Территориальный центр медицины катастроф" путем присоединения к ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи".

Оказание скорой медицинской помощи осуществлялось 132 сменами (33 бригадами), в том числе 12 врачебными общепрофильными, 12 специализированными (в г. Кызыле) и 108 фельдшерскими бригадами.

Обеспеченность населения выездными бригадами (сменами) составляет 1,0 (4 смены) на 10 тыс. населения.

Показатель обеспеченности врачебными общепрофильными бригадами составляет - 0,1 на 10 тыс. населения, фельдшерскими бригадами - 0,9 на 10 тыс. населения. Число выездных бригад станции СМП г. Кызыла составляет 0,8 на 10 тыс. населения вместо 1,0 на соответствующее население по нормативам, в кожуунах - 1,1 на 10 тыс. населения. В ряде кожуунов республики число выездных бригад на 10 тыс. населения ниже норматива: Кызылском - 0,7 при радиусе обслуживания до 130 км; Каа-Хемском - 0,8 при радиусе обслуживания до 90 км; Дзун-Хемчикском - 0,5 при радиусе обслуживания до 50 км.

Во всех отделениях СМП кожуунов выездные бригады недоукомплектованы медицинскими работниками, в составе бригады 1 фельдшер. В 6 кожуунах отсутствует круглосуточный пост фельдшера (медсестры) по приему и передаче вызовов - диспетчера (в Монгун-Тайгинском, Овюрском, Чеди-Хольском, Тоджинском, Бай-Тайгинском, Тере-Хольском кожуунах).

Обращаемость населения за скорой медицинской помощью

В 2016 г. службой СМП республики выполнено 120929 выездов, что на 5990 выездов или на 5,2% больше по сравнению с 2015 г. (2015 г. - 114 939).

49,6% выездов скорой медицинской помощи выполнены бригадами станции СМП г. Кызыла (2015 г. - 45,4%). Отмечается рост безрезультатных выездов - 7357 выездов (6,1%), в 2015 г. - 6499 (5,7%).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, составило 116656 человек, что на 1,0% больше, чем в 2015 г. (115521 чел.). Амбулаторно обслужено 8387 человек или 26,6 на 1000 населения, что на 37,6% меньше, чем в прошлом году (2015 г. - 11539 человек или 36,8 на 1000 населения).

Интенсивный показатель обращаемости на 1000 населения в республике увеличился по сравнению с 2015 г. на 4,6% и составил 383,1 (2015 г. - 366,3). Объем СМП в расчете на 1 жителя составил 0,370 по республике, в том числе - 0,309 по кожуунам и 0,474 - по г. Кызылу. Рост показателя объема на 0,5% (2015 г. - 0,368).

Показатель объема СМП на 1 жителя превышает по г. Кызылу на 49,0% установленный для России стандарт (0,318), по республике этот показатель выше стандарта по Российской Федерации на 16,4%. Показатель объема СМП на 1 жителя в Российской Федерации в 2015 г. составил 0,314, в СФО - 0,328.

Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду СМП по г. Кызылу (18) превышает средний показатель по России (12 - 14) в 1,2 раза; по кожуунам - 8 выездов на 1 бригаду.

Вызовы к детям от 0 до 17 лет по республике составили 39594 или 33,9% от общего объема работы, в 2 раза превышая показатели по России (в РФ - 17,7%).

Обслужено 34360 вызовов СМП, относящихся к категории "неотложных", что составило 29,5% от общего объема работы службы (2015 г. - 31894 (27,6%). Наибольший удельный вес "неотложных" вызовов отмечается в Тоджинском (61,7%) Тес-Хемском (47,4%), Монгун-Тайгинском (40,6%) кожуунах.

В кабинеты неотложной медицинской помощи передано 6274 вызова, что составило 5,1% от общего объема работы. Лучше данная работа организована в Барун-Хемчикском, Чеди-Хольском, Улуг-Хемском, Дзун-Хемчикском и Кызылском кожуунах. Не налажена работа по взаимодействию службы СМП и кабинетов неотложной медицинской помощи в Монгун-Тайгинском, Пий-Хемском, Тес-Хемском, Каа-Хемском, Тоджинском, Бай-Тайгинском, Овюрском, Тере-Хольском, Сут-Хольском, Чаа-Хольском и Тандинском кожуунах.

Наибольшие показатели объема СМП на 1000 населения были отмечены в Барун-Хемчикском (470,7), Чаа-Хольском (362,2) Тере-Хольском (342,5), Пий-Хемском (339,5) кожуунах. Повысился показатель объема на 1000 населения по сравнению с 2014 г. в Тоджинском (с 280,3 до 290,9), Барун-Хемчикском (с 463,3 до 470,7), Тес-Хемском (с 265,7 до 302,9), Овюрском (с 271,2 до 297,7), Улуг-Хемском (с 264,3 до 290,6), Дзун-Хемчикском (с 269,1 до 273,4), Эрзинском (с 311,5 до 315,5) кожуунах.

Частота выполненных выездов к населению г. Кызыла в 1,5 раза выше, чем к населению кожуунов (474,4:308,8 на 1000 соответствующего населения).

Выезды, связанные с внезапными заболеваниями и состояниями, составили 288,1 на 1000 населения или 78,0% (2015 г. - 274,4), отмечается рост показателя на 5,0%. В поводах "заболевание" - от 15 до 25% выездов связаны с хроническими заболеваниями. Наиболее частые поводы обращений за скорой медицинской помощью по поводу "заболевание" - болезни системы кровообращения (17,6%).

С 2014 г. бригадами СМП начала применяться тромболитическая терапия на догоспитальном этапе препаратом альтеплаза для оказания СМП больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В 2014 г. было проведено 11 тромболизисов бригадами СМП г. Кызыла; в 2015 г. - 23 тромболизиса (бригадами СМП г. Кызыла - 22 и бригадой ОСМП Кызылской ЦКБ - 1 тромболизис); в 2016 г. - 21 тромболизис (бригадами СМП г. Кызыла - 15, бригадами ОСМП Кызылской ЦКБ - 1, Улуг-Хемского ММЦ - 3, Барун-Хемчикского ММЦ - 2 тромболизиса). Осложнений и летальных случаев по причине проведенного тромболизиса не было.

Анализ возрастного состава лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, показал, что 49,0% составляют лица трудоспособного возраста (РФ - 40,2%), 17,1% старше трудоспособного возраста (РФ - 42,1%), 33,9% дети от 0 до 17 лет (РФ - 17,7%). Таким образом, основным контингентом, пользующимся "услугами" СМП в республике, являются лица трудоспособного возраста и дети от 0 до 17 лет.

Уровень госпитализации больных и пострадавших в стационары.

Частота госпитализации больных, доставленных СМП, составила 77,4 на 1000 населения (РФ - 73,1) или 20,9% от общего числа обслуженных лиц, показатель 2015 г. - 20,7%.

Среди кожуунов республики наибольшая доля экстренно госпитализированных бригадами СМП больных в стационары от числа обслуженных лиц отмечается в Тандинском (45,6%), Тере-Хольском (32,0%), Тоджинском (30,9%), Каа-Хемском (25,0%), Чеди-Хольском (21,0%) кожуунах.

Наименьшие показатели отмечены в Овюрском (6,5%), Кызылском (7,0%), Бай-Тайгинском (8,9%), Дзун-Хемчикском (9,7%), Чаа-Хольском (11,9%), Пий-Хемском (12,8%) кожуунах. В г. Кызыле удельный вес госпитализированных - 22,8% от числа всех обслуженных лиц.

Низкий уровень госпитализации говорит о том, что служба СМП выполняет непрофильную работу, обслуживая больных, не нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

По времени доезда бригад до места вызова до 20 минут выполнено 77,5% выездов, за 2015 г. - 80,8% выездов (РФ - 87,0%).

По времени доезда до места ДТП до 20 минут выполнено 88,4% выездов, в 2015 г. - 82,7% выездов (РФ - 93,2%). По кожуунам республики - 77,7%, по г. Кызылу - 97,5%.