Заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности
(на 100 женщин, закончивших беременность)
Заболевания во время беременности | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | |||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
Анемии | 3678 | 40,4 | 3186 | 34,8 | 3536 | 41,8 | 3553 | 41,2 | 3487 | 30,8 |
Преэклампсии | 2080 | 22,8 | 1963 | 21,4 | 1868 | 22,1 | 432 | 5,0 | 475 | 4,2 |
Угроза прерывания беременности | 3138 | 34,4 | 3324 | 36,3 | 2721 | 32,2 | 3906 | 45,2 | 3000 | 26,5 |
Болезни мочеполовой системы | 2539 | 27,8 | 2182 | 23,8 | 1717 | 20,3 | 1399 | 16,2 | 1700 | 15,0 |
Болезни щитовидной железы | 163 | 1,7 | 125 | 1,3 | 60 | 0,7 | 108 | 1,3 | 122 | 1,08 |
Болезни системы кровообращения | 461 | 5,0 | 354 | 3,8 | 356 | 4,2 | 303 | 3,5 | 234 | 2,07 |
Количество преждевременных родов по сравнению с прошлым годом увеличилось на 11% (2016 г. - 523, 2015 г. - 471, 2014 г. - 497) и составило 7,1% от количества родов. Несмотря на увеличение общего количества преждевременных родов, показатель регионализации на III уровне увеличился и составил 89,6% (2015 г. - 63, 2014 г. - 51). Всего 24 преждевременных родов, из них только 4 сверхранние, произошли на I уровне оказания медицинской помощи без соблюдения листа маршрутизации, все дети медэвакуированы с I на III уровень.
Особо актуальной остается проблема абортов, медико-социальная значимость которых определяется их высокой распространенностью, значительным удельным весом в материнской смертности, гинекологической заболеваемостью, в том числе развитием осложнения как бесплодие.
Проводимые межведомственные мероприятия по повышению рождаемости позволили снизить частоту абортов в республике, уменьшается и соотношение абортов к родам и составило 1:9 (2014 г. - 1:8, 2013 г. - 1:7,9, 2012 г. - 1:7,4), что говорит об эффективности мероприятий по доабортному консультированию семей, идущих на аборт по желанию и сохранению беременности и рождению незапланированного ребенка в семье. В результате комплексной работы психологов, специалистов по социальной работе, врачей акушеров-гинекологов и акушерок встали на учет 272 беременные женщины, обратившиеся на аборт по желанию (2015 г. - 124, 2014 г. - 37).
Всего абортов 3592, что в 5,6% ниже 2015 г. (2015 г. - 3794 абс. ч.) В структуре абортов отмечается высокий удельный вес медицинских (легальных) абортов, 63,5% от общего числа прерываний беременности.
По возрастной структуре женщин основная доля артифициальных абортов приходится на молодой репродуктивный возраст 20 - 29 лет - 57,6%. Частота прерываний беременности у несовершеннолетних: в возрасте до 14 лет - 3, 15 - 17 лет - 26. Аборты у первобеременных - 65, у ВИЧ-инфицированных - 1, медикаментозных (фармакологических) абортов - 349, из них до 12 недель - 11,8% из числа всех артифициальных абортов, с 12 - 22 недель - 30,5% (93 абс. ч.).
Прерываний по медицинским показаниям - 305, основными причинами прерываний беременности явились заключения пренатального консилиума и врачебных комиссий профильных специалистов по наличию экстрагенитальных заболеваний с декомпенсацией по приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года N 736.
В кабинетах медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проконсультировано 3034 (2015 г. - 1891 женщина). Проведено доабортное консультирование 1907 (2015 г. - 1210) женщинам, обратившимся на аборт по желанию, из них пролонгировали беременность 272 женщины, что составило 14,2% из числа обратившихся на аборт до 12 недель.
В созданном реестре супружеских пар, страдающих бесплодием, состоят 277 (2015 г. - 140). При проведении консервативного лечения супружеских пар беременность наступила у 27 женщин. Направлено на ЭКО 44 (2015 г. - 40) женщины, беременность наступила в 12 (2015 г. - 14, 2014 г. - 28) случаях. На 2017 год запланировано 316 циклов ЭКО по республике, в связи с чем составлено соглашение об отправке супружеских пар в отделение вспомогательных репродуктивных технологий ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (г. Томск).
Проведена работа по внедрению федеральных клинических протоколов оказания медицинской помощи, методических рекомендаций по педиатрии и акушерству и гинекологии, в том числе по прегравидарной подготовке женщин фертильного возраста с экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями.
В целях дальнейшего снижения показателя младенческой смертности реализуется приоритетный проект Республики Тыва "Здоровый малыш - здоровая нация". В рамках данного проекта предусмотрено достижение доступности первичной медико-санитарной помощи детскому и женскому населению - приведение в соответствие участков детской поликлиники и женской консультации путем выделения дополнительных помещений и оснащения кадрами. Проектом установлен целевой показатель младенческой смертности 8 на 1000 живорожденных, планируется улучшение качества оказания медицинской помощи согласно порядкам оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" и "педиатрия", укрепление материально-технического оснащения учреждений родовспоможения и детства, улучшение межведомственного взаимодействия по профилактике смертности младенцев в социально неблагополучных семьях.
В целях снижения детской смертности от суицида распоряжением Правительства Республики Тыва от 17 апреля 2017 года N 172-р "Об утверждении межведомственного плана мероприятий по профилактике детских суицидов на территории Республики Тыва на 2017 - 2019 годы" предусмотрены, в том числе, мероприятия по кибербезопасности детей для обеспечения их безопасным пользованием "Интернетом" и иными информационно-телекоммуникационными сетями.