Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней
(на 10 тыс. населения)
Нозологические формы | ИППИ на 10 тыс. взрослого населения | |||||
2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | РФ | |
Всего | 67,8 | 66,1 | 67,6 | 62,7 | 60,0 | 58,9 |
Туберкулез | 8,3 | 8,7 | 8,3 | 8,0 | 6,9 | 1,5 |
Туберкулез легких | 8,0 | 8,1 | 7,2 | 6,3 | 6,1 | 1,0 |
ВИЧ | 0,0 | 0,1 | 0,1 | 0,05 | 0,05 | 0,3 |
Злокачественные новообразования | 10,6 | 11,4 | 12,4 | 13,4 | 14,2 | 18,1 |
Болезни эндокринной системы | 1,4 | 2,1 | 2,3 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
из них сахарный диабет | 1,4 | 1,6 | 2,1 | 1,2 | 1,0 | 1,0 |
Психические расстройства и расстройства поведения | 2,0 | 1,6 | 1,4 | 1,7 | 1,5 | 2,7 |
из них шизофрения | 1,1 | 0,9 | 0,6 | 1,1 | 0,8 | 0,8 |
Болезни нервной системы | 1,6 | 1,4 | 2,2 | 1,5 | 1,3 | 2,2 |
Болезни глаз и его придаточного | 3,4 | 3,6 | 2,8 | 3,8 | 3,4 | 1,8 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 0,3 | 0,2 | 0,6 | 0,5 | 0,7 | 1,0 |
Болезни системы кровообращения | 19,3 | 17,1 | 17,7 | 16,5 | 14,8 | 18,8 |
из них ХРБС | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,0 | 0,9 | 0,2 |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 0,8 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 | 0,9 |
Ишемическая болезнь сердца | 5,5 | 5,1 | 4,1 | 5,0 | 3,3 | 6,9 |
Цереброваскулярные болезни | 11,3 | 9,1 | 11,0 | 9,2 | 8,7 | 8,2 |
Болезни органов дыхания | 1,0 | 0,9 | 1,2 | 1,0 | 0,6 | 1,2 |
Болезни органов пищеварения | 3,4 | 3,9 | 3,0 | 3,0 | 2,6 | 1,2 |
Болезни костно-мышечной системы | 3,9 | 4,0 | 4,3 | 3,7 | 4,1 | 4,3 |
из них дорсопатии | 0,8 | 0,5 | 0,7 | 0,6 | 0,9 | 1,3 |
Болезни мочеполовой системы | 0,9 | 0,5 | 0,8 | 0,8 | 0,6 | 0,7 |
Последствия травм, отравлений и других воздействий | 9,8 | 8,3 | 6,5 | 6,0 | 5,3 | 2,4 |
из них последствия травм головы | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 0,8 |
последствия травм опорно-двигательного аппарата | 5,2 | 4,8 | 4,5 | 3,3 | 3,3 | 1,4 |
последствия термических и химических ожогов и отморожений | 1,1 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,3 | 0,2 |
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин | 0,4 | 0,3 | 0,0 | 0,05 | 0,0 | 0,0 |
Вследствие ДТП | 1,5 | 0,7 | 1,1 | 1,5 | 1,4 | 0,4 |
Производственная травма | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,6 | 0,3 |
Профессиональные заболевания | 0,0 | 0,2 | 0,3 | 0,0 | 0,0 | 0,2 |
Прочие болезни | 1,9 | 1,2 | 3,4 | 0,7 | 2,3 | 1,3 |
Отмечается снижение уровня первичной инвалидности вследствие туберкулеза в 2016 г. по сравнению с 2015 г. на 14,4%, а по сравнению с 2014 г. - на 17,5%. Несмотря на уменьшение первично признанных инвалидов в данной нозологии, уровень продолжает превышать показатели РФ в 4,6 раз. Продолжается рост первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований на 5,6% по сравнению с 2015 г. Однако уровень не превышает данные РФ. Имеется тенденция к уменьшению первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, в основном за свет ишемической болезни сердца. Это связано с тем, что в большинстве случаев граждане направляются на ВМП (шунтирование, стентирование и др.), после которого возвращаются к повседневной жизни. Отмечен рост первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы на 10,8%, за счет дорсопатий. Рост инвалидности отмечен в прочих болезнях в 3,3 раза, в основном это доброкачественные опухоли и последствия врожденных аномалий развития. Есть тенденция к снижению первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин. Однако инвалидность по травмам, которая наступила в результате ДТП, превышает среднероссийский показатель в 3,5 раза, что говорит о сохраняющемся высоком травматизме в республике. В 2015 г. отмечался рост первичной инвалидности вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата, в 2016 г. данный показатель уменьшился, однако уровень первичной инвалидности вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата превышает показатель Российской Федерации. Следующая нозологическая форма, показатель которой превышает российский показатель, болезни органов пищеварения.
По ранговым местам первичной взрослой инвалидности на первом месте инвалиды вследствие болезни системы кровообращения - 24,7%. На втором месте стабильно злокачественные новообразования - 23,7%. Третье место занимают инвалиды вследствие туберкулеза - 11,4%. Четвертое место также, как и предыдущие годы, - это инвалиды вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин - 8,8%.
Инвалидами первой группы вследствие злокачественных новообразований признано 38,6% (2015 г. - 34,5%). Доля инвалидов второй группы - 26,3% (2015 г. - 24,5%). Первичная инвалидность злокачественных новообразований третьей группы также за три года имеет тенденцию к росту. Также тяжелые группы инвалидности превалируют при цереброваскулярной патологии. В динамике за три года количество признанных инвалидами вследствие ЦВБ снижается, но в данной нозологической форме, как и при злокачественных новообразованиях, превалируют инвалиды тяжелых групп. Так в 2016 г. инвалиды первой группы составили долю в 97,1% от инвалидов вследствие болезней кровообращения и 26,3% от всех инвалидов первой группы в данном году. Кроме данных нозологических форм первично тяжелые группы устанавливаются при инвалидности вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата.
Установление тяжелых групп при цереброваскулярной патологии объясняется тяжестью самой патологии, которая в 90% случаев приводит к тяжелой инвалидизации и увеличению количества самих инсультов в общей популяции (ростом числа пожилых людей, отсутствием реабилитационных центров для взрослых в республике, недостаточной преемственностью между лечебно-профилактическими учреждениями "стационар - поликлиника"). После выписки из стационара такие больные выписываются домой и зачастую ими дальше не занимаются, не проводится восстановительных и реабилитационных мероприятий.
Установление тяжелых групп при болезнях глаза отмечено при такой нозологической форме как глаукома, которая в республике имеет достаточное распространение среди лиц пожилого возраста. При анализе выявлено, что это в основном пожилые граждане из отдаленных сел, где нет офтальмолога и отмечается недостаток диагностического оборудования. Также сами граждане в силу своего менталитета обращаются к врачу, когда заболевание уже приводит к слепоте.
Отмечена тенденция к снижению количества впервые признанных инвалидами вследствие последствий, травм, отравлений и других внешних воздействий. В связи с созданием в республике травматологического центра медицинская помощь при травмах оказывается на высоком уровне, проводятся все необходимые реабилитационные мероприятия. По ОМС заключены договоры с реабилитационным центром г. Красноярска (СКЦ ФМБА России).