Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2016 год утверждена постановлением Правительства Республики Тыва от 25 декабря 2015 года N 610 (далее - Территориальная программа ОМС).
Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Республики Тыва о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2016 год, подписано 30 мая 2016 г.
Соглашением утвержден План мероприятий по устранению замечаний, изложенных в заключении Министерства здравоохранения Российской Федерации, в котором предусмотрено обеспечение сбалансированности территориальной программы в части объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования.
На основании Плана мероприятий в Территориальную программу ОМС внесены изменения постановлениями Правительства Республики Тыва от 29 августа 2016 года N 376 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2016 год" и от 29 декабря 2016 года N 550 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республики Тыва на 2016 год".
Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС на 2016 год с учетом изменений составляет 6092,9 млн. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета Республики Тыва - 1141,2 млн. рублей (18,7%), из средств обязательного медицинского страхования - 4951,7 млн. рублей (81,3%).
Стоимость Территориальной программы ОМС с учетом изменений уменьшилась на общую сумму 5,17 млн. рублей, в том числе по источникам финансового обеспечения:
1. За счет средств бюджета республики увеличилась на 33,7 млн. рублей, из них:
на обеспечение лекарственными препаратами групп населения (территориальный регистр) по категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в сумме 27,47 млн. рублей;
на обеспечение дополнительным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей до 3-х лет из малообеспеченных, многодетных семей в сумме 8,57 млн. рублей, в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Законом Республики Тыва от 29 декабря 2004 года N 1122 ВХ-1 "О медико-социальной поддержке беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет";
на выплату сельским медицинским работникам компенсаций на оплату коммунальных услуг в сумме 4,33 млн. рублей в соответствии с постановлением Правительства Республики Тыва от 29 августа 2016 года N 375 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Тыва от 15 февраля 2012 года N 76", которым утвержден с учетом изменений новый порядок и размеры предоставления мер социальной поддержки по оплате коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности;
из суммы ранее утвержденного объема финансового обеспечения Территориальной программы ОМС из средств бюджета в отдельную строку выделены расходы, предусмотренные на приобретение оборудования, автотранспорта в сумме 11,7 млн. рублей, из них: на санитарный автотранспорт - 1,13 млн. рублей, на медицинское оборудование - 10,57 млн. рублей;
в связи с уточнением бюджетных расходов уменьшены расходы на 6,67 млн. рублей по прочим расходам в медицинских организациях.
2. За счет средств ОМС уменьшилась на 38,9 млн. рублей, за счет исключения средств на обеспечение выполнения территориальным фондом ОМС своих функций в сумме 46,5 млн. рублей в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 января 2016 года N 11-9/10/1-191 и увеличения на 7,63 млн. рублей, направленных на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 2 августа 2016 года N 747.
С учетом изменений подушевой норматив уменьшился на 17,16 рублей или на 0,1%, в том числе: из средств бюджета увеличился на 107,42 рубля или на 3% и из средств ОМС уменьшился на 124,58 рублей или на 0,8%.
Для принятия мер по обеспечению сбалансированности Территориальной программы ОМС внесены изменения в объемные и стоимостные показатели:
в части объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения за счет средств бюджета: с учетом изменений стоимость единицы медицинской помощи по условиям ее оказания обеспечена от базовой нормативной: по обращениям в связи с заболеванием на 90,1%, по посещениям - на 90,5%, в условиях стационара - на 92%, по дневному стационару - на 73%, по паллиативной медпомощи - 100%. Нормативы объемов оказания медицинской помощи обеспечены от норматива Российской Федерации в амбулаторно-поликлинических условиях по обращению в связи с заболеванием на 88,3%, по посещениям с профилактическими целями - на 70%; в условиях круглосуточного стационара - на 76,1%; дневного стационара - на 83,9%; по паллиативной помощи - 17,2%. По причине дефицита бюджета республики не представилось возможным обеспечить финансовое обеспечение в полном объеме;
в части объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения из средств обязательного медицинского страхования: за счет уменьшения объемных показателей медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на 1341 случая или 2%, увеличен норматив финансового обеспечения случая госпитализации на 1114,68 рублей (с 38911,49 руб. до 40026,17 руб.); увеличен норматив объема по профилактическим посещениям на 11,4%, но уменьшился норматив объема по обращениям в связи с заболеванием на 5,9%; норматив объемных показателей по скорой медицинской помощи приведен в соответствие с нормативами Базовой программы.
На реализацию Территориальной программы ОМС на 2016 год из средств бюджета республики по разделу "Здравоохранение" направлено 1094,27 млн. рублей или 96% от плана (с изменениями 1141,17 млн. рублей), в том числе по подведомственным учреждениям 1001,41 млн. рублей или 96% от плана (1040,07 млн. рублей).