ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР СЕМЕЙНОЙ ВАКЦИНАЦИИ
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом педиатром или врачом аллергологом-иммунологом. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления:
предшествующих заболеваний, в том числе хронических;
наличия реакций или осложнений на предыдущее введение медицинского иммунобиологического препарата;
аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты;
индивидуальных особенностей организма (недоношенность, родовая травма, судороги);
наличия или отсутствия контакта с инфекционными больными;
сроков предшествующих прививок;
наличия беременности у женщин.
Последовательность действий при проведении вакцинации.
Осмотр и опрос пациента. Сбор полного анамнеза, в том числе прививочного. При необходимости пациент консультируется специалистами для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация), особенно это важно для детей раннего возраста, страдающих патологией центральной нервной системы, и детей с хроническими заболеваниями. Заключение специалиста должно содержать оценку состояния здоровья, степень компенсации заболевания, обоснованность противопоказаний.
Выбор вакцинного препарата. Вакцина выбирается с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и эпидемиологической обстановки. Вакцины, включенные в Национальный календарь прививок, используются бесплатно. Вакцины зарубежного производства, зарегистрированные и разрешенные к применению в России, не входящие в Национальный календарь (альтернативная вакцинация), применяются на платной основе.
Подготовка к вакцинации. Перед проведением профилактической прививки пациенту или его законным представителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, последствия отказа от иммунизации, возможность развития после вакцинации прививочных реакций (как минимальных, так и тяжелых), осложнений, даются соответствующие рекомендации по доврачебной помощи. После информирования медицинским работником пациента (родителей) оформляется письменное Информированное добровольное согласие (или отказ) на проведение вакцинации. Проведение вакцинации медицинской сестрой без Информированного добровольного согласия не допускается. При наличии отклонений в состоянии здоровья, хронических заболеваний возможно проведение медикаментозной подготовки к вакцинации по индивидуальной схеме по показаниям.
Обследование перед вакцинацией. Врач определяет необходимость и объем лабораторного обследования. Обследование проводится только в том случае, когда у прививаемого имеется какая-либо сопутствующая патология.
Исследование иммунного статуса рекомендуется только для установки соответствующего диагноза, если подозреваются признаки первичного иммунодефицита. Это исследование не обязательно при проведении вакцинации всех остальных детей.
Если пациент получал данную прививку раньше или при неизвестном анамнезе для выбора необходимого количества доз препарата возможно определение титра специфических антител к конкретному вакцинному антигену.
Детям раннего возраста целесообразно проводить рутинные клинические исследования крови и мочи.
Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы в соответствующих учетных медицинских документах.
Собственно вакцинация. Вакцинация практически здоровых не требует особых мер медикаментозной подготовки. Лица, страдающие какой-либо патологией, особенно при неустойчивой ремиссии, должны вакцинироваться на фоне лечения основного заболевания и медикаментозной подготовки.
После введения вакцины врач обязан:
наблюдать пациента в течение 30 - 45 минут (рекомендации ВОЗ) после прививки для предупреждения всех возможных немедленных реакций;
звонить домой пациенту в день вакцинации, и узнавать состояние привитого; в более позднем периоде наблюдение за пациентом проводится с учетом вида введенной вакцины в медицинской организации по месту прикрепления.