Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 9 марта 2007 года N 232
"О мерах по улучшению демографической ситуации в Курганской области" прошу
назначить мне единовременное пособие при рождении (усыновлении)
одновременно двух и более детей (далее - единовременное пособие).
Ранее единовременное пособие _________________________________________.
(назначалось, не назначалось)
Моя семья состоит из ___ человек:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи (указывается полностью) | Дата рождения члена семьи | Степень родства | СНИЛС | Доходы семьи за последние 3 месяца |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в
сумме ___________ руб. ____ коп., удерживаемые по исполнительному листу
N ___________ в пользу лица ______________________________________________.
(Фамилия, имя, отчество, адрес)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Об изменениях дохода, влияющего на право получения единовременного
пособия, обязуюсь сообщить в 3-месячный срок.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных
документов о доходах семьи.
С порядком учета и исчисления среднедушевого дохода ознакомлен(а).
______________________
(подпись заявителя)
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1) документы, подтверждающие рождение (усыновление) двух и более детей
одновременно, - ___ шт.;
2) документ, подтверждающий совместное проживание детей с одним из