(в ред. Постановлений Правительства Ярославской области от 24.12.2021 N 946-п, от 13.05.2022 N 367-п, от 18.12.2023 N 1332-п)
Форма
СПРАВКА-РАСЧЕТ
размера субсидии на возмещение затрат, связанных с предоставлением
социальных услуг поставщиками социальных услуг, включенными
в реестр поставщиков социальных услуг Ярославской области,
но не участвующими в выполнении государственного (муниципального)
задания (заказа),
за __________________________________
(период (месяц, квартал, год))
Заявитель: _________________________________________________
N п/п | Наименование социальной услуги | Тариф (норматив затрат) <*> (руб.) | Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой предоставления социальных услуг (социального сертификата) (ед.) | Качество предоставления социальной услуги, процент удовлетворенности | Размер затрат, связанных с предоставлением социальных услуг, рассчитанный исходя из объема, предусмотренного индивидуальной программой предоставления социальных услуг (социального сертификата) (руб.), гр. 6 = гр. 3 x гр. 4 | Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.) | Размер фактических затрат, связанных с предоставлением социальных услуг, рассчитанный исходя из объема фактически предоставленных социальных услуг (руб.), гр. 8 = гр. 3 x гр. 7 | Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученной от получателей услуг (руб.) | Размер субсидии к выплате (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
________________
* Применяется в отношении услуг, оказываемых в рамках реализации государственного социального заказа.
Руководитель _________/____________ Главный __________/____________
(подпись) (расшифровка бухгалтер (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
М.П. (при наличии)
"___" ___________ 20__ г.
Отметка министерства (нужное подчеркнуть): предоставить субсидию/
отказать в предоставлении субсидии.
Уполномоченное лицо _________________/___________/_____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Расчет проверил _________________/___________/_____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20__ г.