Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
_______________________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_______________________________________
(данные документа, удостоверяющего
личность)
_______________________________________
(место жительства)
_______________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу предоставить мне как лицу, признанному малоимущим и
нуждающимся в жилом помещении и состоящим на учете в качестве нуждающегося
в жилом помещении по договору социального найма, жилое помещение,
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
4. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
В случае временного отсутствия членов семьи, указать, где находится и в
связи с чем он отсутствует ________________________________________________
Сообщаю, что на момент предоставления жилого помещения обстоятельства,
послужившие основанием для принятия на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, не изменились/изменились
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть: в случае изменения обстоятельств указываются данные об
изменениях места жительства лица, состоящего на учете, и членов его семьи,
изменения состава семьи, изменений фамилии, имени, отчества, изменения
площади занимаемого жилого помещения, доходов, произведенные за последние