Форма
В _______________________________
от ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о строительстве (приобретении) жилого помещения
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения ______________ года, место рождения _________________________
___________________________________________________________________________
(страна, республика)
__________________________________________________________________________,
(край, область) город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность, __________________, серия _____________,
(вид документа)
номер __________________, выдан ___________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"__" __________ ____ г., зарегистрирован(а) по адресу: ____________________
__________________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации (постоянного проживания) по месту жительства,
дата регистрации (при наличии))
являюсь собственником жилого помещения, признанного непригодным для
проживания или утраченного в результате пожара, площадью ______________ кв.
метров, и членов моей семьи, имеющих право на получение финансовой помощи
совместно со мной (указываются сведения о членах семьи):
1. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): серия ______________ N _______________,
выданный(ое) ________________________________________ "__" ____________ г.,
зарегистрирован(а) по адресу: