N п/п | Наименование показателя <*> | Текущее состояние | Планируемые к размещению, капитальному ремонту (да/нет) | Примечание | ||
Наличие (да/нет)/ количество (ед.) | Материал/ перечень элементов | Требует капитального ремонта либо замены (указать) | ||||
2.1 | ||||||
2.2 | ||||||
________________
* Указывается наименование показателя в соответствии с Правилами благоустройства территорий муниципальных образований Республики Башкортостан.
Приложение: схема земельного участка территории с указанием размеров и границ, текущим размещением объектов благоустройства на ___ л. в ___ экз.
По результатам проведения инвентаризации выявлено (нужное подчеркнуть):
территория не требует благоустройства;
территория требует благоустройства.
Дата проведения инвентаризации "___" ____________ 20___ г.
Ф.И.О., наименование должностей и подписи членов инвентаризационной
комиссии:
____________________________ ___________ ____________________________
(организация, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ ___________ ____________________________
(организация, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ ___________ ____________________________
(организация, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ ___________ ____________________________
(организация, должность) (подпись) (расшифровка подписи)