Форма
АКТ
осмотра места захоронения
"___" _________ 20__ года __________________
(город, район)
Комиссией в составе ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должности, ФИО)
в присутствии представителя администрации муниципального образования
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
__________________________________________________________________________,
лица, обратившегося с заявлением об организации изготовления и сооружения
надгробия на могиле умершего (должность, ФИО) ____________________________
___________________________________________________________________________
(погибшего) места захоронения _____________________________________________
(ФИО, участок, квартал, ряд, место)
составлен настоящий акт о том, что постоянное надгробие на могиле
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО Героя)
имеется, отсутствует (ненужное зачеркнуть).
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, ФИО)