О Порядке предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Марий Эл негосударственным организациям социального обслуживания, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, предоставляющим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по социальному обслуживанию на дому (с изменениями на 23 июня 2023 года)

Министерство социального развития Республики Марий Эл

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл негосударственным организациям социального обслуживания, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, предоставляющим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по социальному обслуживанию на дому

"___" ___________ 20__ г.

__________________________________________________________________________

(Наименование негосударственной (коммерческой или некоммерческой) организации социального обслуживания, в том числе социально ориентированной некоммерческой организации, предоставляющей социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, или индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность по социальному обслуживанию на дому (далее - поставщик социальных услуг))

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя поставщика социальных услуг)

ходатайствует о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл негосударственным организациям социального обслуживания, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, предоставляющим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по социальному обслуживанию на дому (далее - субсидия).

С порядком и условиями предоставления субсидии, предусмотренными Порядком предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Марий Эл негосударственным организациям социального обслуживания, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, предоставляющим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по социальному обслуживанию на дому, утвержденным постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 августа 2017 г. N 355 (далее - Порядок), ознакомлен и согласен.

Для получения субсидии прилагаются следующие документы:

1) информация о структуре и персональном составе работников по форме согласно приложению N 2 к Порядку;

2) копии документов, подтверждающих образование и стаж работы руководителя поставщика социальных услуг;

3) копия документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего документы, действовать от имени поставщика социальных услуг;

4) копии учредительных документов, заверенные в установленном законодательством порядке (для юридических лиц);

5) информация о направлениях расходов по оказанию социальных услуг в форме социального обслуживания на дому по форме согласно приложению N 3 к Порядку;

6) буклеты, брошюры, фотографии о деятельности поставщика социальных услуг и предоставляемых им социальных услугах, иные материалы, подтверждающие наличие у поставщика социальных услуг общедоступных информационных ресурсов;

7) документ, подтверждающий наличие у поставщика социальных услуг расчетного счета в российской кредитной организации,- с указанием реквизитов этого счета;

8) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная не ранее первого числа месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение конкурса (предъявляется по инициативе поставщика социальных услуг, в случае непредъявления поставщиком социальных услуг Министерство труда и социальной защиты Республики Марий Эл запрашивает посредством межведомственного информационного взаимодействия);

9) справка инспекции Федеральной налоговой службы по месту регистрации по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение конкурса, подтверждающая отсутствие (наличие) неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, по форме, утвержденной Федеральной налоговой службой (предъявляется по инициативе поставщика социальных услуг, в случае непредъявления поставщиком социальных услуг Министерство труда и социальной защиты Республики Марий Эл запрашивает посредством межведомственного информационного взаимодействия);

10) согласие, подписанное поставщиком социальных услуг, на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о поставщике социальных услуг, о подаваемой им заявке, иной информации о поставщике социальных услуг, связанной с конкурсом, а также согласие физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, на обработку персональных данных.

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование:

___________________________________

2. Место нахождения:

___________________________________

3. Почтовый адрес:

___________________________________

4. Адрес электронной почты:

___________________________________

5. Телефон, факс:

___________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП)

___________________________________

7. ИНН

___________________________________

8. КПП

___________________________________

9. ОКТМО

___________________________________

10. Банковские реквизиты:

наименование банка

___________________________________

расчетный счет

___________________________________

корреспондирующий счет банка

___________________________________

ИНН/КПП банка

___________________________________

11. Номер реестровой записи в реестре поставщиков социальных услуг в Республике Марий Эл

___________________________________

Подтверждаю, что поставщик социальных услуг (по состоянию на "___" ___________ 20__ г.):

состоит в реестре поставщиков социальных услуг в Республике Марий Эл;

не имеет (имеет) (указать) неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет (имеет) (указать) просроченную задолженность по возврату в республиканский бюджет Республики Марий Эл субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Республики Марий Эл, и иную просроченную задолженность перед республиканским бюджетом Республики Марий Эл;

не находится (находится) (указать) в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся поставщиком социальных услуг, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица);

не прекратил (прекратил) (указать) деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют (присутствуют) (указать) сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере поставщика социальных услуг (для юридического лица);

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют (присутствуют) (указать) сведения о дисквалифицированном индивидуальном предпринимателе, являющемся поставщиком социальных услуг;

не является (является) (указать) иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

не получает (получает) (указать) средства из республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Марий Эл на цели, установленные пунктом 2 Порядка;

не находится (находится) (указать) в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за представление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.

_____________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии), руководителя поставщика социальных услуг, подпись, печать (при наличии) поставщика социальных услуг)

__________________ 20___ г.

(дата составления заявления)