Образец заявления
для получения государственной услуги
Руководителю _____________________________
(наименование Уполномоченного
органа)
__________________________________________
_________________________________________.
(Ф.И.О. заявителя полностью)
Почтовый адрес: __________________________
__________________________________________
Адрес электронной почты: _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне информацию _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается, какая конкретно нужна информация)
Подтверждаю согласие на обработку и хранение персональных данных.
"__"________ 20__ года _____________________
(подпись заявителя)
Отметка о принятии заявления:
Дата принятия заявления
"__"________ 20__ года
Должность специалиста, принявшего документы _______________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество _________________
(подпись)