ЗАЯВКА В ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ | РЕКВИЗИТЫ ЗАЯВКИ: Входящий номер заявки _______________________ Дата регистрации заявки "____" ___________ 20__ г. Приложения к заявке приняты в отделе природных ресурсов "_____" ______________ 20__ г. Подпись должностного лица, принявшего приложения к заявке _______________ | ||||||||||
1.1. | Прошу предоставить право пользования участком недр местного значения в соответствии с указанным видом пользования: | ||||||||||
геологического изучения общераспространенных полезных ископаемых | геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод | ||||||||||
геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод и их разведки и добычи | разведки и добычи подземных вод | ||||||||||
в целях, не связанных с добычей полезных ископаемых | |||||||||||
разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых или для осуществления по совмещенной лицензии их геологического изучения, разведки и добычи | |||||||||||
разведка и добыча общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения в связи с установлением факта его открытия при выполнении работ по геологическому изучению данного участка недр | |||||||||||
1.2. | Прошу предоставить право пользования на следующий вид/виды полезного ископаемого: | ||||||||||
глины | известняки | ||||||||||
магматические и метаморфические породы | мел | ||||||||||
мергель | облицовочные камни | ||||||||||
песок | песчаники | ||||||||||
песчано-гравийные породы | сапропель | ||||||||||
трепел, опока | суглинки | ||||||||||
торф | подземные воды | ||||||||||
1.3. | Наименование участка недр: | ||||||||||
1.4. | Срок пользования участком недр: | ||||||||||
1.5. | Цель пользования полезными ископаемыми: | ||||||||||
1.6. | Прошу выдать лицензию на пользование указанным в настоящей заявке участком недр местного значения. | ||||||||||
3. | СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ | ||||||||||
3.1. | О индивидуальном предпринимателе | ||||||||||
Фамилия | |||||||||||
Имя | |||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||||||||||
ОГРНИП | Дата регистрации | ||||||||||
3.2. | О юридическом лице | ||||||||||
Полное наименование | |||||||||||
ОГРН | |||||||||||
Дата государственной регистрации | ИНН | ||||||||||
Страна регистрации (инкорпорации) | |||||||||||
4. | ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВКЕ | ||||||||||
копии учредительных документов, заверенных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (на ________ л.) | |||||||||||
копия решения уполномоченных органов управления заявителя о назначении единоличного исполнительного органа организации, заверенная в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (на ________ л.) | |||||||||||
данные о финансовых возможностях заявителя, необходимых для выполнения работ, связанных с намечаемым пользованием недрами, включая документальные данные о наличии собственных (копии бухгалтерского баланса заявителя за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии) и привлеченных средств, необходимых для выполнения работ, связанных с пользованием недрами (заключенные договоры займа, кредита, банковская гарантия) (на ________ л.) | |||||||||||
данные о технических и технологических возможностях заявителя, а также других организаций, привлекаемых им в качестве подрядчиков (данные о наличии технологического оборудования, квалифицированных специалистов для ведения работ на участке недр, лицензий на проведение специальных работ, договоров со сторонними организациями, привлекаемыми в качестве подрядчиков) (на ________ л.) | |||||||||||
данные о полученных заявителем лицензиях на пользование участками недр и сведения о выполнении условий пользования недрами (на ________ л.) | |||||||||||
схема расположения участка недр на картографической основе масштаба 1:100000 (на ________ л.) | |||||||||||
детальная схема расположения участка недр на картографической основе в масштабе, который позволяет отобразить на схеме угловые поворотные точки участка недр и их нумерацию (на ___________л.) | |||||||||||
перечень географических координат угловых точек участка недр (северная широта, восточная долгота), указанных в системе WGS84 (на ________ л.) | |||||||||||
иные документы в соответствии с видом пользования участком недр (на ________ л.) | |||||||||||
4.1. | Документы, прилагаемые к заявке, представлены на электронном носителе информации | ||||||||||
5. | АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ | ||||||||||
телефон | |||||||||||
почтовый адрес | |||||||||||
адрес электронной почты | |||||||||||
6. | Должность __________________________ Подпись ____________________________ инициалы, фамилия ___________________ м.п. | Дата "____" ___________ 20___ г | |||||||||