ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ СХЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА, ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ, ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО И РЕКОНСТРУКЦИЮ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, А ТАКЖЕ ЧАСТНЫХ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ, СТРОИТЕЛЬСТВО И РЕКОНСТРУКЦИЮ КОТОРЫХ ПЛАНИРУЕТСЯ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НА ТЕРРИТОРИЯХ ДВУХ И БОЛЕЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ (МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ, ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ) ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"

Приложение 1
к технологической схеме,
утвержденной приказом министерства
строительства, дорожного хозяйства
Иркутской области
от 3 августа 2017 года N 84-мпр

   кому: Министерство строительства, дорожного

     хозяйства Иркутской области

     от кого: ____________________________________

     (наименование застройщика

     _____________________________________________

     (фамилия, имя, отчество - для физических лиц;

     _____________________________________________

     полное наименование организации,

     Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц)

     _____________________________________________

     ИНН; юридический и почтовый адреса;

     _____________________________________________

     телефон;

     _____________________________________________

     банковские реквизиты (наименование

     банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

___________________________________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сроком на ________________ месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

_________________________________ от "___" _____________ года N _____________

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ________________________________

(наименование документа)

_________________________________ от "___" _____________ года N _____________

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

___________________________________________________________________________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))