Форма согласия родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных ребенка
Я, ____________________________________________________________________
(ФИО полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему
личность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
паспорт серия _________________ N _____________________, выданный ________,
Телефон ____________________________, e-mail ______________________________
На основании _________________________ N _______ от _______________________
(свидетельство о рождении ребенка/паспорт ребенка/документ, подтверждающий,
что субъект является законным представителем ребенка) как законный
представитель _____________________________________________________________
(ФИО ребенка полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему
личность)
настоящим даю свое согласие на обработку в территориальную
психолого-медико-педагогическую комиссию Волгограда персональных данных
ребенка, к которым относятся: - данные, удостоверяющие личность ребенка
(свидетельство о рождении/паспорт); - данные о возрасте и поле; - данные о
гражданстве; - данные медицинской карты, полиса обязательного/добровольного
медицинского страхования; - данные о прибытии и выбытии в/из
образовательных организаций; - ФИО родителя/законного представителя, кем
приходится ребенку, адресная и контактная информация; - сведения о
попечительстве, опеке, отношении к группе социально незащищенных
обучающихся; - документы (сведения), подтверждающие право на льготы,
дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям,
предусмотренным законодательством (ребенок-инвалид, родители-инвалиды,
неполная семья, многодетная семья, патронат, опека, ребенок-сирота); -
форма получения образования ребенком; - изучение русского (родного) и
иностранных языков; - сведения об успеваемости и внеурочной занятости