Сроки первичного офтальмологического осмотра недоношенных детей группы риска
Гестационный возраст | Сроки первичного скрининга в постконцептуальном возрасте |
на 22 - 26 неделе | 30 - 31-я неделя |
на 27 - 31 неделе | 31 - 35 неделя (4-я неделя жизни) |
на 32 неделе и более | 35 недель (3-я неделя жизни) |
Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.
Информация о выявленной РН или риске развития РН доводится до родителей (законных представителей).
3. При выявлении риска развития РН без признаков заболевания офтальмологические осмотры проводятся через 2 недели с момента первичного осмотра и осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков РН.
4. При выявлении РН осмотр недоношенных детей осуществляется в следующие сроки:
при I - II стадии РН - еженедельно;
при III стадии РН, задней агрессивной форме РН - 1 раз в 3 дня.
Наблюдение проводится до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из родильного отделения ЦРБ / ЦГБ / перинатального центра / отделения патологии новорожденных и недоношенных детей / отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "РДКБ") с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных ГБУЗ "РДКБ" / консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" (далее - ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ").
6. Проведение высокотехнологичной медицинской помощи детям с активной прогрессирующей РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "РДКБ" не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.
Через 7 - 10 дней после выполнения недоношенному ребенку с активной РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог МО РБ, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.
В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с РН, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводят с обезболиванием.
7. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенного ребенка до 6 месяцев жизни осуществляется в кабинете для выявления и наблюдения детей с РН ГБУЗ "РДКБ", до 1 года жизни в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с РН ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ" с соответствующим ведением регистра пациентов.
8. Последующее динамическое наблюдение ребенка с РН осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.