ОБРАЗЕЦ
Министерство экономического
развития Астраханской области
от ___________________________
(ф.и.о. заявителя)
Адрес и телефон заявителя
______________________________
______________________________
Заявление
о предоставлении государственной услуги
Прошу предоставить сведения из реестра розничных рынков на территории
Астраханской области по ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование розничного рынка)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(месторасположение розничного рынка)
Информацию прошу направить:
лично | (указать номер контактного телефона) | |
факсом | (указать номер факса) | |
почтой | (указать адрес, если он отличается от почтового адреса) | |
электронной почтой | (указать адрес электронной почты) | |
через МФЦ | (указать адрес МФЦ) |
В третьем столбце нужный способ отмечается знаком "X", при этом можно
указать несколько способов направления информации.
_______________________ "___" ________ _____ г.
(ФИО) (подпись)