1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта: ______________________________________
__________________________________________________________________________.
1.2. Адрес объекта: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.3. Сведения о размещении объекта:
отдельно стоящее здание: ________________ этажей, ______________ кв. м;
часть здания: _________ этажей (или на _______ этаже), _________ кв. м.
1.4. Год постройки здания ____________, последнего капитального ремонта
________________________, наличие прилегающего земельного участка (да, нет)
________________ кв. м.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего - ___________,
капитального - ___________.
Сведения об организации, расположенной на объекте:
1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое наименование
согласно уставу, краткое наименование): ___________________________________
__________________________________________________________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения): ______________________
__________________________________________________________________________.
1.8. Основание для пользования объектом: оперативное управление,
аренда, собственность.
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,
муниципальная).
1.11. Вышестоящая организация: ________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование)
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты: _______________
__________________________________________________________________________.