Форма
Руководителю _____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате компенсации платы за посещение
детьми образовательной организации,
реализующей программу дошкольного образования
Заявитель ________________________________________________________________.
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
Адрес: ___________________________________________________________________.
Контактный телефон: ______________________________________________________.
Прошу выплачивать мне компенсацию родительской платы за присмотр и уход
за ребенком _______________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, посещающего образовательную организацию)
в _________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
с __________________ 20__ года.
Указанный ребенок является __________________________ ребенком в семье.
(первым, вторым, третьим и
последующим)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для назначения компенсации, сообщаю следующие данные:
В случае если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка, выданная органами записи актов гражданского состояния (заполняется на каждого из детей) | |
Ф.И.О. ребенка | Место рождения ребенка |
Дата рождения ребенка | Место регистрации рождения |
Выплату компенсации прошу производить путем перечисления средств на
лицевой счет в банке, через почтовое отделение (ненужное зачеркнуть).
Реквизиты банковского счета или почтового отделения
__________________________________________________________________________.
"__"_____________ 20__ г. _______________________