Форма
Фирменный бланк заявителя | Начальнику Департамента природных ресурсов, лесного и охотничьего хозяйства Вологодской области | |||||||
(при наличии) | ||||||||
От _________ N _____ на N _____ от __________ | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
Прошу согласовать план мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий по объекту, оказывающему негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект НВОС) __________________, расположенному по адресу: | ||||||||
(наименование объекта НВОС) | ||||||||
_________________________________ код объекта НВОС: ______________. | ||||||||
Приложения: | 1. План мероприятий на _____ л. в 2 экз. 2. Пояснительная записка в 1 экз. | |||||||
Способ получения результата предоставления государственной услуги: | ||||||||
лично | ||||||||
по почте (указать почтовый адрес) | ||||||||
по электронной почте (указать адрес электронной почты) | ||||||||
(Должность руководителя) | (Подпись руководителя) | (Ф.И.О. руководителя) |