О реализации проектов по поддержке местных инициатив на территории муниципальных образований Воронежской области в рамках развития инициативного бюджетирования (с изменениями на 2 мая 2024 года)

ЗАЯВКА

для участия в конкурсном отборе

проектов по поддержке местных инициатив

в рамках развития инициативного бюджетирования

и предоставления средств из бюджета Воронежской области

на реализацию инициативного проекта в _______ году

1. Наименование проекта:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование проекта в соответствии со сметной и технической документацией)

2. Место реализации проекта:

2.1. Муниципальное образование:

________________________________________________________________________

2.2. Населенный пункт:

________________________________________________________________________

2.3. Численность населения населенного пункта (для населенных пунктов численностью до 1500 человек) ______________________________________ человек.

2.4. Численность населения (для населенных пунктов, численность населения которых превышает 1500 человек):

- населенного пункта ____________ человек,

- части населенного пункта ____________ человек.

3. Описание проекта:

3.1. Тип объекта социальной инфраструктуры:

________________________________________________________________________

3.2. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(описание сути проблемы, степени неотложности решения проблемы, текущего состояния объекта социальной инфраструктуры, развитие которого предусмотрено проектом)

4. Планируемые источники финансирования проекта:

Таблица 1

N п/п

Источники финансирования

Сумма (руб.)

1

2

3

1

Средства из бюджета Воронежской области

(не более 3 млн рублей)

2

Средства бюджета муниципального образования

(не менее 5% от суммы запрашиваемых средств из бюджета Воронежской области)

3

Инициативный платеж

(не менее 3% от суммы запрашиваемых средств из бюджета Воронежской области)

4

ИТОГО размер денежных средств

5

Денежный эквивалент неденежного вклада населения и (или) благотворителей

6

ВСЕГО стоимость проекта

Расшифровка инициативного платежа (строка 3 таблицы 1)

Таблица 2

N п/п

Инициативный платеж

Сумма (руб.)

1

Денежный взнос населения

2

Денежный взнос благотворителей

5. Социальный эффект от реализации проекта:

5.1. Благополучатели проекта

________________________________________________________________________

(описание групп населения, которые регулярно будут пользоваться результатами реализованного проекта)

5.2. Число благополучателей _____________________________человек.

6. Участие населения в выборе (поддержке) инициативного проекта:

6.1. Механизм выбора (поддержки) инициативного проекта _____________________

     (в соответствии с нормами Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ)

6.2. Число лиц, принявших участие в выборе (поддержке) инициативного проекта и его параметров: _____________________ человек.

7. Ожидаемая продолжительность реализации проекта: ____________________ дней.

8. Сведения об инициативной группе:

Руководитель инициативной группы

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

контактный телефон: ______________________________________________________

состав инициативной группы:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

9. Дополнительная информация и комментарии:

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проект поддержан населением: _____________________________________________

(указывается дата протокола)

Заявитель подтверждает и гарантирует, что вся информация в заявке является подлинной и достоверной.

Конкурсная документация будет представлена на бумажном носителе в установленные сроки.

Глава администрации муниципального образования:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

контактный телефон: ______________________________________________________