Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена" на территории городского округа муниципального образования город Иркутск (с изменениями на 27 ноября 2024 года)

Заместителю мэра - председателю комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

от _______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

для юридического лица: наименование и место нахождения заявителя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика (за исключением иностранных юридических лиц)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

для гражданина: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), адрес регистрации и фактический адрес проживания и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

для представителя заявителя: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя заявителя, наименование и реквизиты документа, подтверждающего его полномочия

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя несовершеннолетнего, не являющегося заявителем, уполномоченного на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего) <*>

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с заявителем (представителем заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, или государственная собственность на который не разграничена

Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка (части земельного участка) ____________________________________________

__________________________________________________________________________

(указать кадастровый номер земельного участка, в отношении которого или в отношении части которого предлагается установить сервитут)

площадью ____________________ кв. м, расположенного по адресу (местоположение)

(указать площадь земельного участка/части земельного участка)

__________________________________________________________________________,

для _______________________________________________________________________

(указать цель установления сервитута)

на срок ___________________________________________________________________.

(указать предполагаемый срок действия сервитута)

Обеспечиваемое имущество _______________________________________________

с кадастровым номером _____________________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом местного самоуправления в целях предоставления муниципальной услуги.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (отметить):

в Едином окне;

в многофункциональном центре, организации, привлекаемой многофункциональным центром;

через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении;

через Единый портал государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов.

Результат предоставления муниципальной услуги в отношении _________________

__________________________________________________________________________,

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) несовершеннолетнего, в интересах которого предоставляется муниципальная услуга)

может быть получен только мной лично <**>.

Приложение:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

________________________________

(дата)