Приложение N ___
к соглашению от _______N _____
Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии
по состоянию на _________ 20__ года
Наименование Получателя
___________________________________________________________
Периодичность:
____________________________________________________________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по общероссийскому классификатору единиц измерения (ОКЕИ) | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо) _______________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Исполнитель __________________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______ 20__ г.
Подписи Сторон
Сокращенное наименование Сокращенное наименование
Главного распорядителя Получателя
_____________________________ ________________________________
(наименование должности (наименование должности
руководителя Главного руководителя Получателя
распорядителя и иного или иного уполномоченного лица)
уполномоченного лица)
___________/_________________ _____________/__________________
(подпись) (ФИО) (подпись) (ФИО)
М.П. М.П. (при наличии)