КАРТА ТРАНСПОРТИРОВКИ
Ф.И.О., возраст пациентки _________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________
___________________________________________________________________________
________________
Дата и время выезда ____________________ из _______________________________
Предтранспортная подготовка не требуется,
проведена _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________
Аллергологический анамнез _________________________________________________
Санитарный транспорт ______________________________________________________
Врач реаниматолог (Ф.И.О. - _____________________) ___________ (подпись)