ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЗУС-КОНФЛИКТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
(согласно Приказу Минздрава России от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)")
1. При физиологическом течении беременности у резус-отрицательных женщин производится:
- обследование отца ребенка на групповую и резус-принадлежность;
- исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка) - 1 раз в месяц,
- при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери - введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в сроке беременности 28 - 30 недель согласно инструкции по медицинскому применению препарата.
2. После родов у резус-отрицательных женщин производится:
- обследование ребенка на групповую и резус-принадлежность;
- при резус-положительной крови ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери - введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в течение 72 часов после родов согласно инструкции по медицинскому применению препарата.
3. После прерывания беременности (искусственного (как хирургическим, так и медикаментозным способом), самопроизвольного, внематочной беременности) женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода и причины прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека:
- непосредственно после проведения оперативного вмешательства;
- приема препарата для медикаментозного прерывания беременности в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.
Если установлено, что отец резус-отрицательный, то иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека не проводится.
4. В случае необходимости выполнения инвазивной пренатальной диагностики (хорионбиопсии, амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии плаценты) женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови производится:
- исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка);
- при отсутствии резус-антител в крови матери - введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] непосредственно после манипуляции согласно инструкции по медицинскому применению препарата.
5. Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] беременным женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови и отсутствии резус-антител может производиться как амбулаторно, так и в стационаре.
6. Приобретение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] производится:
- за счет средств пациентки в случае амбулаторного применения;
- за счет медицинской организации в случае лечения пациентки в стационарных условиях.
7. При постановке на учет по беременности резус-отрицательных женщин "Лист иммунизации иммуноглобулином человека антирезус RHO[D]" (далее - Лист иммунизации), утвержденной настоящим приказом (приложение N 5), заполняется лечащим врачом женской консультации в 2-х экземплярах и вносится в индивидуальную и обменную карты беременной.