Недействующий

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОМ ОТБОРЕ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 02.12.2011)



Приложение N 12
к Приказу
министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 9 февраля 2010 года N 220

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРИИ

 (введены Приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 23.08.2010 N 1724)

1. Медицинский отбор больных с ревматоидным артритом, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные с ревматоидным артритом серопозитивным М 05.8 и серонегативным М 06.0 после стационарного лечения, не ранее 15 дней после лечения и достигшие низкой I степени активности (2,6 < DAS 28 < 3,2) или ремиссии (0 степени активности - DAS 28 < 2,6), Rg стадии 0 - III, ФИ - I - III, исключая позднюю стадию с выраженной деструкцией мелких и крупных суставов, IV рентгенологической стадии и IV функционального класса (с ограничением самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности).

4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо после курса стационарного лечения, с подобранной базисной терапией, контролируемым или частично контролируемым течением заболевания.

5. Допускается наличие следующих внесуставных (системных) проявлений:

а) ревматоидные узелки;

б) синдром Шегрена;

в) поражение глаз (склерит, эписклерит - в стадии ремиссии или затухающего обострения);

и осложнений:

а) вторичный артроз;

б) остеопения и остеопороз;

в) туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдром сдавления локтевого и большеберцового нерва) после купирования болевого синдрома.

6. Противопоказаниями для направления больных с ревматоидным артритом на долечивание в санатории являются:

а) активность болезни;

- II средняя (DAS 283,2 - 5,1);

- III высокая (DAS 28 > 5,1);

б) внесуставные (системные) проявления:

- язвенно-некротический васкулит кожи;

- васкулит органов;

- нейропатия (мононеврит, полинейропатия);

- плеврит, перикардит (сухой, выпотной);

- поражение глаз (васкулит сетчатки);

в) осложнения:

- вторичный системный амилоидоз;

- остеонекроз;

- подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника;

- генерализованный атеросклероз.