Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции на территории Самарской области (с изменениями на 28 сентября 2018 года)



Приложение N 8


(в ред. Приказа министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 02.06.2017 N 139)



                                       ____________________________________

                                       (наименование лицензирующего органа)

                                       ____________________________________

       ┌══════════════════════‰       ┌══════════════════════‰

Исх. N │                      │  дата │                      │ 

       └══════════════════════…       └══════════════════════…


                                 Заявление


                                     ┌════════════════════════════════════‰

Организационно-правовая форма        │                                    │ 

и наименование организации           │                                    │ 

                                     ├════════════════════════════════════┤ 

Сокращенное наименование             │                                    │ 

                                     └════════════════════════════════════…

                                     ┌════════════════════════════════════‰

ИНН/КПП организации                  │                                    │ 

                                     ├════════════════════════════════════┤ 

ОГРН организации                     │                                    │ 

                                     └════════════════════════════════════…

                                     ┌════════════════════════════════════‰

Место нахождения организации         │                                    │ 

                                     │                                    │ 

                                     ├════════════════════════════════════┤ 

Адрес электронной почты              │                                    │ 

                                     └════════════════════════════════════…

                                  ┌═══════════════════════════════════════‰

просит переоформить лицензию      │                                       │ 

регистрационный N                 │                                       │ 

          ┌═════════════════════‰ ├═══════════════════════════════════════┤