ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
443041, г. Самара, ул. Льва Толстого, д. 123
Телефон 200-02-56, факс 207-06-78,
эл. почта: info@gzhi-samara.ru
___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ органа государственного жилищного надзора
________________________ ___________________
(место составления) (дата)
___________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и
улицы, номера дома и квартиры)
Государственный жилищный
инспектор __________________________________________________
(должность, наименование органа государственного
___________________________________________________________________________
жилищного надзора)
при участии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвел
осмотр ____________________________________________________________________
В ходе осмотра применялись технические
средства _________________________________________________
(какие именно, кем именно)
В ходе проведения осмотра установлено: