(в ред. Приказа министерства транспорта и автомобильных дорог Самарской области от 10.11.2015 N 355)
Кому: министерство транспорта и
автомобильных дорог
Самарской области
От кого: _________________________________
(наименование юридического
__________________________________________
лица (фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя,
иного физического лица),
__________________________________________
планирующего осуществлять строительство
или реконструкцию);
__________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
банковские реквизиты
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомляю
о переходе ко мне (представляемой мною организации или представляемому мною
физическому лицу) права на земельный участок,
об образовании земельного участка (нужное подчеркнуть),
находящийся (находящегося) по адресу: _____________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
Реквизиты правоустанавливающего документа на указанный земельный участок:
___________________________________________________________________________