Об утверждении Административного регламента предоставления министерством транспорта и автомобильных дорог Самарской области государственной услуги "Выдача в порядке, предусмотренном Градостроительным кодексом Российской Федерации, разрешений на строительство, реконструкцию автомобильных дорог, инженерных коммуникаций в границах полос отвода автомобильных дорог, сооружений пересечения с автомобильной дорогой, примыканий к автомобильной дороге и объектов дорожного сервиса, осуществляемая в пределах компетенции органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" (с изменениями на 28 октября 2019 года)

                                 Кому: министерство транспорта и

                                      автомобильных дорог Самарской области

                                 От кого: _________________________________

                                        (наименование юридического

                                 __________________________________________

                                 лица (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      индивидуального предпринимателя,

                                          иного физического лица),

                                 __________________________________________

                                  планирующего осуществлять строительство

                                            или реконструкцию);

                                 __________________________________________

                                    ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                 __________________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                           банковские реквизиты

                                    (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   выдать   разрешение  на  строительство / реконструкцию  (нужное

подчеркнуть) ______________________________________________________________

                           (наименование объекта)

___________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сроком на __________ месяца(ев).

    Строительство   (реконструкция)   будет   осуществляться  на  основании