Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии членам семей погибших (умерших) участников боевых действий, а также лиц, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)" (с изменениями на 7 декабря 2020 года)

___________________________________________________________________________

                    наименование уполномоченного органа

"___" ___________ 20__ г.                                         N _______

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. гражданина)

Решением __________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

от  "__"  _________ 20__ г. Вам отказано в  назначении  доплаты  к  пенсии,

предусмотренной   Законом   Самарской  области  от  05.03.2005  N  79-ГД "О

ежемесячной  доплате  к  пенсии  инвалидам  боевых  действий и членам семей

погибших  (умерших)  участников  боевых  действий,  а  также  лиц, погибших

(умерших)   при   исполнении   обязанностей   военной   службы   (служебных

обязанностей)" по следующим причинам:

___________________________________________________________________________

           (причины, послужившие основанием для принятия решения

___________________________________________________________________________

                      об отказе в назначении доплаты)

Приложение: копия решения об отказе в назначении доплаты.

      Руководитель

уполномоченного  органа  ____________  ____________________________________

(уполномоченное лицо)     (подпись)           (расшифровка подписи)