Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии членам семей погибших (умерших) участников боевых действий, а также лиц, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)" (с изменениями на 7 декабря 2020 года)

                ___________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

"___" ___________ 20__ г.                                         N _______

    На   основании  Закона  Самарской  области  от  05.03.2005  N  79-ГД "О

ежемесячной  доплате  к  пенсии  инвалидам  боевых  действий и членам семей

погибших  (умерших)  участников  боевых  действий,  а  также  лиц, погибших

(умерших)   при   исполнении   обязанностей   военной   службы   (служебных

обязанностей)"  отказать  в  предоставлении  ежемесячной  доплаты к пенсии:

___________________________________________________________________________

                                  фамилия

___________________________________________________________________________

                               имя, отчество

по причинам:

___________________________________________________________________________

     (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе,

___________________________________________________________________________

                      со ссылкой на законодательство)

      Руководитель

уполномоченного органа   ____________  ____________________________________

(уполномоченное лицо)     (подпись)             (расшифровка подписи)

Специалист               ____________  ____________________________________

                          (подпись)             (расшифровка подписи)

Специалист               ____________  ____________________________________

                          (подпись)             (расшифровка подписи)

Печать уполномоченного органа