Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны, проживающим на территории Самарской области" (с изменениями на 18 июля 2019 года)

                __________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                               Распоряжение

                       о назначении доплаты к пенсии

Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт            серия                  номер

Вид доплаты        ___________________________________

Расчет доплаты     ___________________________________

Размер, срок       ___________________________________

Осуществление выплаты (через С/Б, почтовое отделение связи) _______________

                 Расчет произвел ___________ ______________

                                   (подпись)    (Ф.И.О.)

                Расчет проверил ____________ ______________

                                  (подпись)     (Ф.И.О.)

Руководитель уполномоченного органа ____________ ________________

(уполномоченное лицо)                 (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Дата