Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ И СЕМЕЙНОЙ ПОЛИТИКИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ СПЕЦИАЛИСТАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ И РАБОТАЮЩИМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ" (с изменениями на: 09.01.2017)

Приложение N 9
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной денежной выплаты
на оплату жилья и коммунальных услуг специалистам,
проживающим и работающим в сельской местности"


(в редакции Приказа министерства
социально-демографической и
семейной политики Самарской
 области от 22.10.2015 N 560)

ФОРМА РЕШЕНИЯ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ЕДВ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Дата _________________

Лицевой счет (идентификационный номер) ____________________________________

Ф.И.О. получателя государственной услуги __________________________________

___________________________________________________________________________

Категория получателя государственной услуги _______________________________

Адрес _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Количество членов семьи ___________________________________________________

Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении __________________

Категории льготников из членов семьи ______________________________________

Размер фактических расходов семьи _________________________________________

Дата обращения ____________________________________________________________

Причина отказа в предоставлении ЕДВ _______________________________________

___________________________________________________________________________

(со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Специалист _______________________

Специалист _______________________


Руководитель уполномоченного органа _________ _____________________________

(уполномоченное лицо)         (подпись)      (фамилия, инициалы)

МП