ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ И СЕМЕЙНОЙ ПОЛИТИКИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЛЬГОТОПОЛУЧАТЕЛЯМ" (с изменениями на: 22.07.2016)

Приложение N 9
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и семейной
политики Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление ежемесячной
денежной выплаты на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг федеральным льготополучателям"

(в редакции Приказа министерства
 социально-демографической и
семейной политики Самарской
области от 02.11.2015 N 601)

Форма решения уполномоченного органа об отказе в назначении ЕДВ на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Дата _________________

Лицевой счет (идентификационный номер) ____________________________________

ФИО получателя государственной услуги _____________________________________

___________________________________________________________________________

Категория получателя государственной услуги _______________________________

Адрес _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Количество членов семьи _____

Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении _______

Категории льготников из членов семьи ______________________________________

Размер фактических расходов семьи _____________________

Дата обращения _____________

Причина отказа в предоставлении ЕДВ _______________________________________

___________________________________________________________________________

(со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Специалист _______________________

Специалист _______________________