Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной компенсации за потерю кормильца - участника ликвидации аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (с изменениями на 9 октября 2019 года)

Бланк уполномоченного органа

_____________________________________________     от ___________

    (наименование уполномоченного органа)

Отказать в назначении ___________________________________ (вид компенсации)

___________________________________________________________ (ФИО заявителя)

Причина отказа ____________________________________________________________

                     (со ссылкой на основания отказа)

Распоряжение подготовил _____________________________

                              (подпись)

Распоряжение проверил ______________________________

                              (подпись)

Руководитель уполномоченного органа ___________   ___________________

(уполномоченное лицо)               (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП