ФОРМА РЕШЕНИЯ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА
О НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Дата обращения Семья
Получатель (Ф.И.О.) -
Адрес места жительства получателя
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия номер
Ребенок -
Свидетельство серия номер
Вид пособия ____________________________
Размер ______________________________
срок ____________________________
Способ выплаты _________________________________
Реквизиты кредитной организации _____________________ (если выплата пособия
осуществляется через кредитную организацию)
Лицевой счет N _______________________________
N ______ почтового отделения связи (если выплата пособия осуществляется
через отделение почтовой связи)
Расчет произвел __________________
Расчет проверил __________________
Руководитель уполномоченного органа ____________________
М.П.
Дата